SCHADE MELDEN

Via onderstaand formulier kunt u een schade melden.
Er dient echter nog wel een schriftelijke schademelding te worden gedaan.

 

PERSOONSGEGEVENS:  
Aanhef De heer
Voorletter(s)
Tussenvoegsel
Achternaam
Postcode
Plaats
Telefoon prive
E-mail

 

 

SCHADEGEGEVENS:  
Polisnummer
Schadedatum
Plaats van beschadiging op het verzekerde object
Telefoonummer verzekerde
Schatting schadebedrag
Toedracht
Omschrijving